علل انتخاب بیمارستانهاي خصوصی استان یزد جهت درمان توسط بیماران

Transcript

1 6 5 * حسین عامري محمد پناهی عبدالخالق جعفري علی خلفی هادي علیزاده رضا عباس پور 1- مربی اقتصاد بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد ایران. 2- دانشجوي دکتراي مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران ایران 3- کارشناس بهداشت محیط دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد ایران 4- نویسنده مسو ول: مربی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه تربت حیدریه ایران. تلفن: پست الکترونیکی: khalafia1@thums.ac.ir چکیده زمینه و هدف: متعددي در انتخاب بیمارستان توسط بیماران تاثیر می گذارد که این می تواند از یک طرف کیفیت خدمات و از طرف دیگر ی چون هزینه هاي درمان وضعیت اقتصادي اجتماعی و فرهنگی باشد. هدف این مطالعه بررسی مو ثر بر ترجیح بیماران در انتخاب بیمارستانهاي خصوصی جهت درمان می باشد. روش بررسی: با استفاده از روش نمونه گیري تصادفی 110 نفر از بیماران بستري در بیمارستانهاي خصوصی استان یزد در سال 1391 انتخاب شد. پرسشنامه طراحی شده توسط محققان که روایی آن از طریق سنجش محتوا و آلفاي کرنباخ( r=78% ) بدست آمد براي بیماران تکمیل شد. داده ها با استفاده ازنرم افزار SPSS و آزمون هاي ANOVA T-Test و سطح معنی دار 0/05 بررسی گردید. یافته ها: از بین آمیزه شخصی میل شخصی و از بین آمیزه کیفیت ارتباط پزشک معالج با بیمار و حضور وي بر بالین و از بین آمیزه اقتصادي درآمد فرد و هزینه هاي بیمارستان و از بین آمیزه بیرونی دسترسی به پزشک معالج بعد از درمان بالاترین اثر را بر انتخاب بیماران داشتند. نتیجه گیري: نظرات نیازها و انتظارات مصرف کنندگان براي ارتقا کمی و کیفی خدمات و بهبود فرآیندها بایستی مورد توجه قرار گیرد. 5- مربی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه تربت حیدریه ایران. 6- دانشجوي کارشناسی ارشد حسابداري دانشگاه آزاد اسلامی واحد قاینات. کلید واژه ها: بیمار بیمارستان خصوصی یزد فصلنامه علمی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه دوره اول شماره 3 پاییز

2 حسین عامري و همکاران مقدمه بیمارستان ها مهم ترین و پرهزینه ترین اجزاي سیستم هاي بهداشتی درمانی هستند. آن ها بیش از دو سوم هزینه هاي بهداشتی را به خود اختصاص می دهند و بطور چشمگیري روي کیفیت کلی مراقبت هاي بهداشتی درمانی تا ثیر می گذارند (1). بیمارستان ها در کشور ما به دو دسته خصوصی و دولتی تقسیم می شوند که در بیمارستان هاي خصوصی دولت فقط نقش نظارتی را دارد. در بیمارستان هاي دولتی مشکلات عدیده اي مانند تراکم بیش از حد بیماران در بخش ها صف هاي طولانی انتظار فقدان و غیر قابل استفاده بودن وسایل درمانی و تشخیصی تعداد اندك کادر درمانی نسبت به تعداد بیماران روحیه نامطلوب کارکنان و تسهیلات نامناسب رو به زوال سبب کاهش کیفیت اراي ه خدمات به بیماران می شود( 2 ). بیماران انتظار دارند که پزشکان و کارکنان درمان با آنها ارتباط دو جانبه و مشارکت فعال در درمان داشته باشند. به علاوه به خدمات پرستاري دسترسی آسان داشته باشند و همه امور مربوط به درمان آن ها سریع و صحیح انجام گیرد. با افراد آگاه قابل اعتماد و مودب سروکار داشته باشند و نحوه و محل اراي ه خدمات مورد نظر را بدانند( 3 ). از آنجا که رقابت در بین بیمارستان ها جهت جلب بیشتر بیمار و کاهش هزینه هاي درمانی و در نهایت افزایش درآمد بیشتر منجر به تغییرات اساسی در ساختار و عملکرد بیمارستان ها در سال هاي اخیر شده است لذا ارزشیابی دیدگاه و نظرات بیماران از جایگاه ویژه اي برخوردار می باشد. بنابراین شایسته نیست که بیمارستانها خدمات خود را بدون توجه به نیازها و خواسته هاي مشتریان و صرفا در جهت مصالح خود اراي ه نمایند. در جهان رقابتی کنونی با افزایش رویکرد مردم سالاري مسي له مشتري اهمیت فوق العاده اي براي اراي ه کنندگان خدمات بهداشتی درمانی پیدا کرده است. در چنین وضعیتی اراي ه کنندگان باید خدمات خود را درجهت تضمین این که مراقبت هاي سلامتی منصفانه عادلانه و پاسخگو است تنظیم کنند( 4 ). 1 یعقوبی در مطالعه خود به نقل از اکورافور بیان می کند که امروزه بیشتر از گذشته بیماران در انتخاب بیمارستان دخیل هستند و نسبت به انتخاب بیمارستان خود تصمیم گیري می نمایند( 5 ). تحقیقات مختلفی که توسط بسیاري از محققین انجام شده نشان می دهد متغیرهایی همچون درآمد خانوادگی و قیمت خدمات مسافت براي دریافت خدمات و کیفیت خدمات تعیین کننده هاي مهمی در انتخاب اراي ه کننده هاي مراقبت سلامت هستند( 6 ). 2 گبر میشل و همکارانش در تحقیقی که در سال 2007 بر روي 1657 بیمار در کشور اریتره انجام دادند به این نتیجه رسیدند که فاکتورهاي مهمی همچون تحصیلات کیفیت مراقبت دستمزدها شدت بیماري موقعیت اجتماعی و مکان اقامت بیمار از نظر آماري در انتخاب اراي ه کنندگان مراقبت سلامت مهم هستند( 7 ). در کشور ایران بخش خصوصی و دولتی در کنار هم اراي ه خدمات مختلف بهداشتی و درمانی را بر عهده دارند و با توجه به اینکه بخش خصوصی 18/8 درصد از کل مو سسات اراي ه دهنده خدمت را بر عهده دار( 8 ) سوال اساسی این است که عمده ترین علل انتخاب این مراکز جهت درمان توسط بیماران چیست این پژوهش با هدف بررسی موثر بر انتخاب مراکز درمانی خصوصی توسط بیماران در بیمارستانهاي خصوصی استان یزد صورت گرفته است. روش بررسی ا نی پژوهش یک مطالعه تحلیلی-مقطعی بود که به روش مقطعی در سال 1391 به اجرا درآمده است و جامعه آماري آن را بیماران بستري در 3 بیمارستان خصوصی استان (شاه ولی مرتاض گودرز) ضرایب 3.4= θ و توجه به فرمول نسبی اطمینان %95( با برابر با N+0.1N=110 تشکیل می دهند. نمونه پژوهش با احتساب (از برآورد پارامتر) و ( و حجم کل جامعه 1073 و با و خطاي با سطح با استفاده از رابطه برابر و حجم نمونه نهایی تعیین گردید. انتخاب بیماران به صورت تصادفی از بین بیماران بستري در بخش هاي مختلف بیمارستان هاي مذکور انجام گرفت و مواردي که خود بیمار به علت سن 2-Geber Michael l- Okorafor ١ 38

3 فصلنامه علمی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه پایین یا حال عمومی نامناسب قادر به پاسخگویی نبود همراهان وي مورد پرسش قرار گرفتند. ابزار مورد استفاده جهت جمع آوري داده ها پرسشنامه دو بخش که شامل 34 سوال می باشد بود. بخش اول آن شامل 9 سوال مربوط به ویژگی هاي دموگرافیک بیماران و بخش دوم آن شامل 25 سوال است که 23 سوال آن 5 گزینه اي می باشد که با استفاده از مقیاس اندازه گیري لیکرت در قالب 4 محور نمره داده می شود محوراول: آمیزه بیرونی(توصیه پزشک معالج دسترسی به پزشک معالج بعد از درمان یا عمل جراحی وجود پزشکان مجرب و ورزیده وجود لیست انتظار و تاخیر پذیرش در بیمارستانهاي دیگر قدمت و شهرت بیمارستان نزدیک بودن بیمارستان به محل سکونت بیمار) محور دوم: آمیزه کیفیت( ارتباط پزشک معالج با بیمار و حضور وي بر بالین بیمار شهرت پزشکان بیمارستان فعالیت پزشک معالج بیمار در این بیمارستان وجود کادر پرستاري مجرب و کارآزموده در بیمارستان برخورد بهتر و مناسب کادر پرستاري و دادن اطلاعات در مورد بیماري برخورد مناسب کارکنان بیمارستان وجود نظم و قانون در بیمارستان وضع بهداشت و تمیزي محیط بیمارستان وجود تجهیزات و امکانات پیشرفته تشخیصی و درمانی) محور سوم: آمیزه شخصی(حضور دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی در بیمارستان هاي دولتی میل شخصی بیمار ترغیب اقوام و آشنایان بیمار در انتخاب بیمارستان تجربه قبلی بستري بیمار در این بیمارستان شاغل بودن خویشاوندان و آشنایان نزدیک بیمار در بیمارستان اعتقاد به باصرفه بودن بستري در بیمارستان خصوصی) و محور چهارم: آمیزه اقتصادي (درآمد فرد و هزینه هاي بیمارستان) و 2 سوال به صورت 2 گزینه اي بلی یا خیر در ارتباط با تعیین میزان تاثیر فوق در انتخاب بیمارستانها براي بستري شدن طراحی شده بود. در تدوین پرسشنامه از نظرخواهی اساتید مربوطه و مطالعه پژوهشهاي مشابه استفاده شد. براي تعیین روایی پرسشنامه از نظرات اساتید مربوطه استفاده و پس از جمع آوري نظرات مشکلات احتمالی برطرف گردید. به منظور بررسی پایایی پرسشنامه نیز از روش آلفاي کرونباخ استفاده شد که ضریب پایایی 78/.=r محاسبه گردید. دورهي اول شماره 3 پاییز 1392 پس از جمع آوري پرسشنامه ها اطلاعات حاصله با استفاده از نرم افزار آماري SPSS و آزمون هاي آماري -T ANOVA Test و سطح معنی داري 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها از بین 110 پرسشنامه پخش شده بین بیماران مورد مطالعه پژوهشگران توانستند 105 عدد آنها را جمع آوري کنن د. ج دول 1 ویژگیهاي بیم اران مطالعه ب ر حسب متغیرهاي دموگرافیک نشان می دهد. از میان بیماران شرکت کننده در مطالعه % 55/5 زن و %44/5 مرد بودند. از نظر توزیع سنی بیشتر این بیماران در گروه سنی قرار گرفته اند و از نظر تحصیلات بیشتر بیماران داراي مدرك زیر دیبلم (5 الی 7 سال تحصیلی تمام کرده اند) هستند جدول 1: جمعیت مطالعه برحسب متغیرهاي دموگرافیک متغیر جنس سن وضعیت تاهل سالهاي تحصیلی تمام شده زن مرد درصد 44/5 55/5 9/7 29/7 34/5 26/ =< مجرد متاهل 21/3 78/7 4/6 18/5 34/6 28/5 13/ =< %14 بیماران درآمدي بین هزار تومان داشتند. اکثر بیماران داراي بیمه بودند که از بین بیمه ها بیمه خدمات درمانی با %41 بیشترین سهم را داشت. نحوه مراجعه بیماران به بیمارستان هاي خصوصی بیشتر از طریق مطب خصوصی و با نظر پزشک معالج خود بود. و %78/5 از بیماران داراي سابقه قبلی بستري در بیمارستان بودند. 39

4 حسین عامري و همکاران جدول 2: جمعیت مطالعه برحسب متغیرهاي مو ثر بر انتخاب درصد متغیر درآمد(تومان) 23/6 299 => / =< نوع بیمه 41 خدمات درمانی 32/6 تامین اجتماعی نیروهاي مسلح 5/6 سایر بیمه ها 9/5 بیمه نشده 11/3 نحوه مراجعه مطب خصوصی 58/8 درمانگاه بیمارستان 6/5 نظر شخصی 23 نظام ارجاع 1/2 دوستان و آشنایان 8/6 2/9 سایر سابقه بستري 78/5 بله 21/5 خیر بین تاثیرگذار بر انتخاب بیمارستان بالاترین نمره در خصوص آمیزه کیفیت با میانگین 68/40 و کمترین نمره مربوط به آمیزه اقتصادي با میانگین 41/40 بوده است. بین مو ثر در انتخاب بیمارستان از نظر بیماران بر اساس آمیزه شخصی میل شخصی بالاترین (76/45) و شاغل بودن اقوام و خویشاوندان در بیمارستان پایین ترین (43/86 ( میانگین را داشته است. بین گویه هاي مربوط به آمیزه بیرونی دسترسی به پزشک معالج بعد از درمان و عمل با میانگین 74/80 و نزدیکی به محل سکونت با میانگین 53/60 به ترتیب بالاترین و پایین ترین نمره را کسب کردند. بین گویه هاي مربوط به آمیزه کیفیت بالاترین نمره مربوط به ارتباط پزشک معالج با بیمار و حضور بر بالین وي با میانگین 81/50 و کمترین نمره مربوط به وجود تجهیزات پیشرفته با میانگین 59/00 بود. بر اساس آمیزه اقتصادي درآمد فرد و هزینه هاي بیمارستان به ترتیب با میانگین 53/61 و 51/12 بالاترین و پایین ترین نمره را به خود اختصاص دادند. در پاسخ به سوال " اگر یکبار دیگر مریض شوید به این بیمارستان مراجعه می کنید " %87/2 افراد بیان کردند در صوردت مریضی مجدد دوباره به این بیمارستانها مراجعه خواهند کرد. %75/2 افراد در پاسخ به سوال " آیا این بیمارستان را به دوستان و آشنایان خود معرفی خواهید کرد " ذکر کردند که بعد از مرخص شدن این بیمارستان را به دوستان وآشنایان خود معرفی خواهند کرد. جدول 3 : میانگین و انحراف معیار موثر درانتخاب بیمارستان هاي منتخب آمیزه مو ثر میانگین و انحراف معیار ( ) آمیزه اقتصادي 26/4 41/4 16/1 60/2 آمیزه بیرونی 19/7 47/4 آمیزه شخصی 23/1 68/4 آمیزه کیفیت خدمات جدول 3 رابطه متغیرها با مو ثر در انتخاب بیمارستانهاي منتخب را نشان می دهد. رابطه بین جنسیت با آمیزه کیفیت معنادار می باشد چنانچه زنان نسبت به مردان اهمیت بیشتري به آمیزه کیفیت داده بودند. رابطه بین سن و آمیزه بیرونی و آمیزه کیفیت با توجه به آزمون آنووا معنی دار است بطوري که سن افراد مطالعه متوسط به بالا می باشد که به دنبال آن سطح تحصیلات زیاد شده است در نتیجه بیرونی و کیفیت براي آنها مهمتر گردیده است. 40

5 فصلنامه علمی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه بر اساس آزمون تی تست رابطه معناداري بین وضعیت تاهل و آمیزه بیرونی وجود داشت به گونه اي که افراد مجرد به طور معناداري به بیرونی اهمیت داده بودند. بر اساس آزمون آنووا بین میزان تحصیلات و آمیزه بیرونی و همچنین بین میزان تحصیلات و آمیزه کیفیت در انتخاب بیمارستانهاي خصوصی رابطه معناداري وجود داشت بطوریکه هرچه سطح تحصیلات بالا رفته بود نقش بیرونی و کیفیت در انتخاب بیمارستان پررنگ تر شده بود. فعالیت پزشک معالج در بیمارستان منتخب(آمیزه کیفیت) براي بیمارانی که از طریق مطب خصوصی مراجعه کرده اند و وجود نظم و انضباط در بیمارستان منتخب براي افرادي که با نظر شخصی مراجعه کرده اند علت اصلی انتخاب بیماران بوده است. آزمون تی تست نشان داد که براي افرادي که سابقه بستري قبلی داشتند مهمترین دلیل انتخاب برخورد مناسب کادر پرستاري و دادن اطلاعات در مورد بیماري (آمیزه کیفیت) بود. متغیرها جنس سن جدول 4.رابطه بین متغیر و موثر در انتخاب وضعیت تاهل تحصیلات درآمد نوع بیمه نحوه مراجعه سابقه بستري مو ثر کیفیت بحث و نتیجه گیري بیمارستانها بیرونی شخصی اقتصادي دورهي اول شماره 3 پاییز /07 1/34 0/53 0/22 0/28 0/26 0/26 0/26 0/56 0/5 0/87 0/61 0/42 0/47 0/18 0/71 0/21 0/002 0/003 0/02 0/45 0/86 0/65 0/51 0/01 0/001 0/16 0/01 0/52 0/78 0/001 0/03 استفاده از رویکرد مردم سالاري جهت موفقیت بیمارستان ها در اراي ه خدمات به گیرندگان آنها در واقع زیرساخت برنامه ها و پروژه هاي خدماتی می باشد( 9 ). در این پژوهش 4 آمیزه تاثیرگذار در انتخاب بیمارستان هاي خصوصی مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت. بر اساس نتایج نشان داده شده می توان کیفیت را مهمترین عامل در انتخاب بیماران بیان کرد و از نظر آن ها اقتصادي نقش کمرنگی را در این میان بازي می کرد. 1 میکه در سال 2004 در پژوهشی با هدف تعیین مو ثر بر انتخاب بیمارستان انجام شد به این نتیجه رسیدند که دسترسی آسان و کیفیت مراقبت از نظر بیماران مهمترین در انتخاب بیمارستان بودند. در ارتباط با بیماران با تحصیلات بالاتر نیز این پژوهش به نتایج مشابه با این مطالعه دست 2 یافتند( 10 ). در مطالعه دیگري که توسط جکسون انجام شد نشان داده شد که یکی از موثر در جذب مشتریان رضایت قبلی آنان از بیمارستان بوده است( 11 ). در این مطالعه نیز اکثر بیماران داراي سابقه بستري قبلی در بیمارستان خصوصی بودند. این امر می تواند بیانگر رضایت آن ها از بیمارستان مورد بستري باشد. 3 لوید در سال 2007 در مطالعه اي تحت عنوان "تعیین کننده هاي انتخاب اراي ه کنندگان مراقبت سلامت در نیجریه" به این نتیجه رسید که 2 عامل مسافت و ارزش پولی خدمات فاکتورهاي مهم در تشویق افراد براي جستجوي خدمات مراقبت سلامت هستند اما پول اهمیت کمتري به عنوان تعیین کننده انتخاب اراي ه کننده مراقبت سلامت دارد. آنان با انجام آنالیزهاي کیفی بیشتر به این نتیجه رسیدند که ارزش پولی خدمات یک عامل مهم است چرا که بسیاري از افراد کم درآمد روش خود مراقبتی را نسبت به افراد پر درآمد انتخاب کرده بودند. علاوه بر این مطالعه آنان نشان داد که افراد مسن تر تمایل بیشتري براي رفتن به بیمارستانهاي خصوصی دارند( 12 ). یافته هاي این مطالعه نیز موید این مطلب می باشد. 4 در مطالعه اي که توسط کالتر و همکاران در رابطه با مو ثر در ترجیح بیماران لندن صورت گرفت کیفیت مراقبت و دارا بودن استانداردهاي پاکیزگی به ترتیب به عنوان بالاترین اولویت ها مورد توجه قرار گرفت. همچنین کالتر و همکاران به این نتیجه رسیدند که هر قدر زمان انتظار کاهش می یابد دیگر از نظر بیماران اهمیت بیشتري پیدا می کند. این شامل تسهیلات و امکانات براي پارك کردن ماشین امکانات جانبی بیمارستان معروف بودن بیمارستان و انتخاب بیمارستان توسط افراد مشهور می باشد. گرچه فوق به نوعی در پژوهش حاضر نیز مورد 1 -Mike 2 - Jackson 3 - Lloyd 4- Coulter 41

6 حسین عامري و همکاران توجه بوده است اما از نظر بیماران زیاد مورد تاکید نبودند( 13 ). مطالعه دیگر صورت گرفته در پژوهشکده امین اصفهان با عنوان علت انتخاب بیمارستان خصوصی جهت درمان نشان داد که بین علل گرایش به بخش خصوصی درخواست توسط پزشک معالج با 70 درصد مهمترین علت انتخاب بوده است. 52 درصد از بیماران عنوان نمودند در صورتیکه پزشک آنها در بیمارستان دولتی مشغول بکار بود آماده بودند در آن بیمارستان بستري شوند و 28 درصد افراد ذکر کردند که بین 2 دسته از بیمارستان خصوصی و دولتی تفاوتی قاي ل نیستند. توصیه توسط پزشک معالج در این مطالعه نیز با میانگین 73/45 جزء مهمترین تاثیرگذار بر انتخاب بیمارستان بود( 14 ). با توجه به افزایش انتظارات مردم در سالهاي اخیر از نظام هاي سلامت دیگر بیماران مانند گذشته به خدماتیکه در بیمارستان دریافت می کنند بی تفاوت نیستند. آنها هزینه هاي زیادي پرداخت می کنند و هزینه فرصت این هزینه را می دانند و خواهان دریافت خدمات بهتري هستند. بیماران می خواهند که رابطه اراي ه کنندگان خدمات با آنها مشارکت مدار باشد بطوري که در روندهاي درمانی آنها از دیدگاه بیماران استفاده شود. با توجه به افزایش آگاهی و حساسیت بیماران نسبت به نحوه معالجه و درمان و شناخت افراد نسبت به نیازهاي متعدد خویش ایجاب می کند تا هر بیمارستانی در نظام اراي ه خدمات خود تغییراتی ایجاد کند و تحول اساسی مطابق با الگوهاي صحیح در آن ایجاد نماید. پیشنهاد می شود مدیر از معیارهاي یک بیمارستانها بیمارستان خوب و همچنین از انتظاراتی که بیمار از بیمارستان دارد بخوبی آگاه باشند. و نقاط ضعف و قوت بیمارستانها در جذب و بستري شدن بیماران شناسایی شوند. در آخر به مدیران بیمارستانها پیشنهاد می شود همه موارد مذکور را نظر بگیرند تا در صحنه رقابت بین بیمارستانهاي مختلف فعالیت چشمگیري داشته باشند و از این همه منابع اختصاص یافته بصورت بهینه بهره برداري نمایند. Reference: 1. Murray R, Medici A. Hospital performance and health quality improvements in Sao Paulo (Brazil) and Maryland (USA) Behboodi, F. EFFECTIVE FACTORS ON SELECTION OF GOVERNMENTAL OR PRIVATE HOSPITAL WITH SURGICAL PATIENTS Edgman-Levitan S, Cleary PD. What information do consumers want and need? Health affairs. 1996;15(4): Malley J JF. Ultimate patient satisfaction: Designing, implementing or rejuvenating an effective patient satisfaction. Mc GrawHill 1997: Yaghoobi M AZ, Ferdosi M, Javadi M. Study of relationship between organization structure and system attitude with market orientation in selected hospital of Isfahan in Sahn DE, Younger SD, Genicot G. The demand for health care services in rural Tanzania. Oxford Bulletin of Economics and Statistics. 2003;65(2): Michael G. The choice of a health care provider in eritrea Asefzadeh S. Health Management E S. Management and Hospital Organization. Tehran: Jahan Rayne; Mike P. Implications of offering patient choice for routine adult surgical referrals Jackson JL CJ, Kroenk E. Predictions of patient satisfaction. Soc Scie Med 2001;52(4): Amaghionyeodiwe LA. Determinants of the choice of health care provider in Nigeria. Health Care Management Science. 2008;11(3): Coulter A, Le Maistre N, Henderson L. Patients' experience of choosing where to undergo surgical treatment. Evaluation of London Patient Choice Scheme Anonymous. Reasons for choosing a private hospital for treatment. congress of improvement in hospital governancing: Amin Institute of Isfahan;

7 فصلنامه علمی دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه دورهي اول شماره 3 پاییز 1392 The Reasons of Private Hospital Selection by patients in Yazd Province for Treatment Amery H 1, Panahi M 2, Jafari A 3, Khalafi A 4*, Alizadeh H 5, Abbaspour R 6 1. Corresponding Author; Instructor of Health Economics Department, Shahid Sadoughi University of medical sciences, Yazd, Iran. E.mail:Hamery7@yahoo.com 2 Lecturer,,Healthcare Management, Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences, Torbat Heydariyeh,Iran. 3. PhD Student in health Services Management, Tehran University of medical sciences, Tehran, Iran 4. BS in Environmental Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran 5- Lecturer, Health Education, Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences, Torbat Heydariyeh, Iran 6- MSc of Accounting, Azad University of Gaenat Abstract: Background: Several factors have affects on the hospital choice by patients. One of these factors can be the quality of services and other factors such as the treatment expenditures, economic situation, cultural and social status, etc. This study aims to find the relevant factors affecting the choice of private hospitals for treatment by patients. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted in Yazd Province by the cooperation of 110 patients during The population was patients admitted in private hospitals of Yazd. Sampling was done randomly. Data collection were accomplished by the use of a researcher-made questionnaire and then face and content validity where confirmed and alpha =78%. For data analysis, SPSS software and T-Test, ANOVA (p<0.05) was used. Results: The findings revealed that among all the influential factors, the following aspects are the most important ones for patient selection. In the case of personal issues, personal interest was categorized as the most significant, in the case of quality factors, the relationship of physician with patients and the presence of him for treatment; among economic factors, the individual income and hospital expenditure; and among external factors, the physician access after treatment. Conclusion: It seems necessary that the opinions, needs, and expectations of the patients for the quantitative and qualitative services elevation and processes improvement should be considered. Keywords: Patient, Private hospital, Yazd 43